Para que una compañía de seguros pueda ofrecer un acuerdo, la responsabilidad debe estar clara. Una vez que la aseguradora haya llegado a una cifra de liquidación, debe decidir qué ofrecer. La primera oferta será un porcentaje de lo que la aseguradora cree que es el valor final del caso. Por ejemplo, la compañía de seguros puede exigir que la primera oferta sea del 40% del valor del caso.
No existe un estándar para todo el sector al respecto. Obtenga más información sobre los factores que determinan el valor de la indemnización por lesiones personales. El tasador no hará una oferta de conciliación ni responderá a ninguna demanda de conciliación sin revisar todo lo necesario para valorar el caso de lesiones personales. Una compañía de seguros utilizará un cálculo especial conocido como fórmula de daños para determinar cuánto vale su reclamación por lesiones personales.
Las aseguradoras tienen bases de datos de reclamaciones que permiten a los tasadores determinar si el reclamante ha presentado alguna vez una reclamación por lesiones personales. El tasador multiplicará el número de daños médicos especiales entre una y media o tres veces si la lesión es leve y hasta cinco o más veces si la lesión es especialmente deliberada y de larga duración. Dado que las compañías de seguros, como todas las empresas, existen para ganar dinero, son conocidas por ofrecer acuerdos económicos en reclamaciones por lesiones personales. Existe una base de datos de reclamaciones que utilizan las aseguradoras que permite a los tasadores ver si un reclamante ha presentado alguna vez una reclamación por lesiones personales.
Puede ser útil entender cómo funciona normalmente el ajustador antes de considerar (o aceptar o rechazar y contradecir) una oferta de compensación por lesiones personales. Un tasador no hará una oferta de conciliación ni responderá a una demanda de conciliación sin contar con todo lo necesario para valorar el caso de lesiones personales. Una vez que se presenta una reclamación por lesiones personales, un tasador de seguros sumará los gastos médicos totales asociados con la lesión para obtener un número de «daños médicos especiales». Si está negociando una reclamación por lesiones personales con una compañía de seguros, es probable que se enfrente a un ajustador de reclamaciones.
El tasador se pondrá en contacto con el reclamante (o con su abogado especializado en lesiones personales) para solicitar la documentación relacionada con la reclamación. Si presenta una reclamación por lesiones personales después de cualquier tipo de accidente, en algún momento probablemente sea el momento de negociar con la compañía de seguros de la otra parte. Para obtener más información sobre cómo negociar una reclamación de seguro, incluidos ejemplos de cartas a las compañías de seguros, sugerencias para gestionar las negociaciones y estrategias para tratar con una compañía de seguros que se niega a hacer una oferta justa, consulte Cómo ganar una reclamación por lesiones personales, de Joseph L. Si ha resultado lesionado a causa de la negligencia de otra persona, puede presentar una reclamación por lesiones personales y obtener un acuerdo con la compañía de seguros de la parte responsable.
Obtenga más información sobre cómo los abogados deciden si aceptan un caso de lesiones personales y obtenga consejos para encontrar al abogado de lesiones personales adecuado. Si usted o su abogado especializado en lesiones personales han presentado a la compañía de seguros una carta de demanda organizada y los documentos de respaldo adecuados, el proceso de negociación podría consistir únicamente en unas cuantas llamadas telefónicas con un tasador de reclamaciones de seguros.